お勉強ノート

パターナリズム

科学に佇む
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パターナリズム　paternalism

（たまに誤解している人がいるけど「マンネリ：パターン化」という意味はありません）

　パターナリズムは「父親主義」「温情主義」「父親的温情主義」とも言われる。
　もともとは半人前の子供のためにいろいろ世話を焼く父親のこと。

未熟な子供の進路を親が決めてやる
頭の悪い女性の身のふり方を男が決めてやる
無知な患者のかわりに医者が決めてやる
しもじもの国民のためにお上が決めてやる
遅れた開発途上国のために大国が決めてやる
モノを知らない素人のために専門家が決めてやる

　　当事者にとって最善の方法を選ぶ
のではなく、相手に充分な情報・判断材料・機会を与えずに、相手のためと言いながらも、
　　当事者の真の利益より、実は自分にとって気持ちいい方法
を選んでしまう「おためごかし」「大きなお世話」とでも言えるようなしろものとなると、これは悪質な父親的温情主義の押し付け。

　そこには当事者を「劣った者」と見る差別観・強者の奢りがちらついている。

　自分で決めずに誰かに決めてもらうオマカセ態度も、パターナリズム容認として俎上にのぼる。

　パターナリズムに対して、「個人の意志決定尊重」がある。
　医療におけるインフォームドコンセント、行政での情報公開など、充分な情報を与えた上で行われる 当事者本人の自己決定 を尊重することが求められている。

このはてブにパターナリズムと共に「自己決定権」というのが書かれているが、やっぱりな、繋がっているのだなと思った。https://t.co/b3Ry9OWCCT
— 叢叡世Степин Будимир (@kusamura_eisei) 2016年6月25日

”医療における〈パターナリズム〉とは、成人の患者を、自分の最善の利益が何かを知らない、判断能力に欠けた者として扱うことである。”科学に佇む書斎 http://t.co/S0KmZ0Jzy2 『医療倫理　よりよい決定のための事例分析』グレゴリー・ペンス
— 科学に佇む一行読書心 (@endBooks) 2014, 12月 30

”「ここから先は説明はいいよ、任せるよ」という人が結構います。インフォームド・コンセントができるのじゃなく、情報を与えながら話している間にパターナリズムが育つのです。これをインフォームド・パターナリズムといいます。” http://t.co/FUs5i7ci6Y 『幸福と医学』
— 科学に佇む一行読書心 (@endBooks) 2013, 9月 6

”私たちはパターナリズムを前提にせざるを得ない世界に生きているのであり、むしろ問題はそれを取捨選択していくための社会的諸条件とどう向き合っていくのかを考えることにある。” http://t.co/Sj23x7qegw 『統治・自律・民主主義　パターナリズムの政治社会学』
— 科学に佇む一行読書心 (@endBooks) 2014, 4月 29

　記事

　　ここは過去記事置き場です：報道の経年変化を観察できます。
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　　※ 『エキサイト翻訳』 ←グーグルより上手に無料で英語を日本語訳してくれるよ

2013/06　EurekAlert　Researchers find low level of patient involvement in medical decision-making in Peru
ペルーの医師は、医療に関して意志決定課程を患者とほとんど共有せずに進める

2012/08　EurekAlert 　 Doctors often don't disclose all possible risks to patients before treatment
治療の前に医師が、すべてのありうる危険をあらいざらい患者に明らかにしてない場合。
　ほとんどのインフォームド・コンセントをめぐるいざこざは、特定の危険が明らかにされるべきであったかどうかについてではなく、「いつだれが何を言ったか」についての不一致にかかわります。
　しかし、国際的な専門家によると、医師は「たいがい、患者が悩みにしやすい些細なリスクの重要性を過小評価しているかもしれません」。

2012/06　【日本語記事】BioToday 　患者中心医療の評価が高い一般診療の運営は高くつく
2012/06　The cost of satisfaction: a national study of patient satisfaction, health care utilization, expenditures, and mortality.
　高い患者満足度は、救急科使用が少ないにもかかわらず、高い入院率、高い健康全般治療、処方箋薬剤費、および死亡率の増加に関連していました。
2012/02　【日本語記事】MT Pro　「患者満足度高い」は死亡率の高さに関連
米・国民医療費支出実態調査の前向き研究
　患者自身が受けた医療に対する満足度の高さが，医療関連コストの増加だけでなく死亡率の増大にも関連していた

MRIなどの画像診断機器にかかるコストを気にしている医者は、患者を必要性の薄いスキャンにかける率が高め
2011/11　EurekAlert　Self-referral leads to more negative exams for patients
　ひいては、国の医療費全体をかさませる要因になってないか

2009/01　朝日新聞　がんと最後まで闘うこと必要　患者８１％、医師１９％

2008/04　朝日新聞　ジェネリック使わないと生活保護ダメ　厚労省通知
2008/04　毎日新聞　ジェネリック医薬品：生活保護者に安価薬　「違反者」割り出し徹底
2008/04　毎日新聞　ジェネリック医薬品：生活保護には安価薬　不使用、手当打ち切りも　厚労省通知　専門家「患者の選択権奪う」